Σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, τα φυσιολογικά ανώτατα όρια TSH είναι υψηλότερα από ό,τι στους νεότερους ενήλικες και αρκετές ομάδες προτείνουν διαστήματα αναφοράς προσαρμοσμένα στην ηλικία αντί για σταθερό όριο 0,4–4,5 mIU/L.

Προτεινόμενα εύρη TSH από διάφορες επιστημονικές εταιρείες σε υπερήλικες:

Γαλλική Ενδοκρινολογική Εταιρεία.

– Για ενήλικες >60 ετών, προτείνουν το ανώτατο φυσιολογικό για την TSH να είναι η  ηλικίας δια 10. Αν π.χ. ένα άτομο είναι 80 ετών, το ανώτερο φυσιολογικό όριο μπορεί να είναι 80/10=  ≤8 mIU/L.

Αυτή η προσέγγιση μειώνει σημαντικά το ποσοστό των υπερηλίκων που χαρακτηρίζονται και θεραπεύονται ως υποθυρεοειδικοί.

NHANES / Surks & Hollowell

– Σε άτομα «χωρίς κίνδυνο θυρεοειδικής νόσου», το 97,5ο εκατοστημόριο της TSH σε αυτά τα >80 ετών ήταν ~7,49 mIU/L, δηλαδή εξακολουθεί να θεωρείται  φυσιολογική σε αυτό το επίπεδο σε πολύ ηλικιωμένους ενήλικες.

Κινεζικό εύρος ηλικίας (πληθυσμιακό δείγμα)

– TSH 4,21–8,86 mU/L σε άτομα ηλικίας ≥ 65 ετών δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο μεταβολικής νόσου, υποστηρίζοντας έτσι ένα υψηλότερο  ‘φυσιολογικό’ανώτατο όριο.

Ιαπωνικά πολυκεντρικά δεδομένα

– Παράδειγμα με χρήση της ανάλυσης Siemens: οι γυναίκες στα 60 τους είχαν διάμεση TSH 1,9 mIU/L με 2,5ο–97,5ο εκατοστημόριο 0,7–7,8 mIU/L, έναντι 0,5–4,6 στα 30 τους.

– Η εφαρμογή ειδικών ορίων ηλικίας  και φύλου επαναταξινόμησε το ~60% των γυναικών ≥60 ετών που είχαν διαγνωσθεί ως υποκλινικοί υποθυρεοειδισμοί (σύμφωνα με τα όρια 0,4–4,5) ως φυσιολογικές.

Πρακτικά συμπεράσματα

– Πολλά επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι τα ανώτερα όρια TSH ~7–8+ mIU/L είναι φυσιολογικά σε πολλούς ≥65–80ετών,  εξαρτώμενα από την ανάλυση.

– Πρόσφατα μεγάλα ολλανδικά δεδομένα δείχνουν επίσης ότι τα ανώτερα όρια αναφοράς TSH αυξάνονται από την ηλικία των 60 ετών στους άνδρες και των 50 ετών στις γυναίκες και η χρήση ειδικών ανά ηλικία ορίων μειώνει τις διαγνώσεις υποθυρεοειδισμού των ηλικιωμένων.